Od januára 2020 do októbra 2020 sa v Univerzitnej nemocnici v Pise uskutočnila prospektívna metodologická štúdia, ktorá bola publikovaná na BMC Microbiology.Goldstream®Hubový (1-3)-β-D-glukánový test sa použil na detekciu hladiny BDG zo vzoriek BAL.Výsledok kvantifikoval aPlne automatická čítačka kinetických trubíc IGL-200z éry biológie.Výskum ukazuje, že BDG by sa malo brať do úvahy pre jeho vysokú negatívnu prediktívnu hodnotu.Bolo to užitočné pri vylúčení diagnózy PCP u všetkých pacientov s negatívnou kontrolou.
Pozadie:
Súčasný diagnostický zlatý štandard prePneumocystis jiroveciije reprezentovaná mikroskopickou vizualizáciou huby z klinických vzoriek dýchacích ciest, ako tekutina z bronchoalveolárnej laváže, ktorá definuje „dokázané“P. jiroveciipneumónia, zatiaľ čo qPCR umožňuje definovať „pravdepodobnú“ diagnózu, pretože nie je schopná odlíšiť infekciu od kolonizácie.Molekulárne metódy, ako je koncová PCR a qPCR, sú však rýchlejšie, ľahšie sa vykonávajú a interpretujú, čo umožňuje laboratóriu poskytnúť lekárovi užitočné mikrobiologické údaje v kratšom čase.Táto štúdia sa zameriava na porovnanie mikroskopie s molekulárnymi testami a diagnostickým výkonom beta-D-glukánu na tekutinách z bronchoalveolárnej laváže od pacientov s podozrením naPneumocystis jiroveciizápal pľúc.Tekutina z bronchoalveolárnej laváže od osemnástich vysokorizikových a štyroch negatívnych kontrolných subjektov podstúpila farbenie metenamínovým striebrom podľa Grocott-Gomoriho, koncový bod PCR, RT-PCR a test beta-D-glukánu
Výsledky:
Všetky mikroskopicky pozitívne vzorky bronchoalveolárnej laváže (50 %) boli tiež pozitívne pri koncovom bode a PCR v reálnom čase a všetky, okrem dvoch, boli pozitívne aj pri kvantifikácii beta-D-glukánu.Koncová PCR a RT-PCR detegovali 10 (55 %) a 11 (61 %) z 18 vzoriek, v uvedenom poradí, čím sa preukázala zvýšená citlivosť v porovnaní s mikroskopiou.Všetky RT-PCR s Ct < 27 boli potvrdené mikroskopicky, zatiaľ čo vzorky s Ct ≥ 27 nie.
Závery:
Naša práca zdôrazňuje potrebu pretvorenia a predefinovania úlohy molekulárnej diagnostiky v špecifickom klinickom prostredí, ako jeP. jiroveciiinfekcia, čo je zriedkavý, ale aj závažný a rýchlo progresívny klinický stav postihujúci imunokompromitovaných hostiteľov, ktorým by rýchlejšia diagnostika do značnej miery prospela.Striktne vybraní pacienti podľa kritérií zaradenia, ktorí by boli molekulárnymi metódami negatívni, mohli byť vylúčeníP. jiroveciizápal pľúc.
Franconi I, Leonildi A, Erra G a kol.Porovnanie rôznych mikrobiologických postupov na diagnostiku pneumónie Pneumocystis jirovecii na tekutine z bronchoalveolárnej laváže.BMC Microbiol.2022; 22 (1): 143.Publikované 21. mája 2022 doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Čas odoslania: 14. júna 2022